Flagelados de la sangre y tejidos

FLAGELADOS DE LA SANGRE & TEJIDOS

Leishmania spp. - Leishmaniosis:

Son un grupo de enfermedades (no una sola infestación clínica)

·         Grupo de padecimientos,

·         En un inicio era zoonótica

·         Propia de climas tropicales

·         Producida por protozoario del género Leishmania

·         Está ubicado en los tejidos

Morfología: su morfología va a girar en torno a varias condiciones, como en la fase evolutiva en que se encuentre, hospedero que esté parasitando y las condiciones del medio (que si es cultivo o el vector).

                Amastigote: 2-4μm, con forma circular, ovoide o fusiforme; núcleo grande, redondo y excéntrico; los núcleos y cinetoplastos son visibles y el flagelo es reducido a un segmento; se coloca como intracelular no visible en microscopio óptico; y es la forma inmóvil; ya  está en el paciente enrolla su flagelo.

                Promastigote: Presenta un citosoma, núcleo en la porción media, muchos organelos como antígenos para infectar; el cinetoplasto próximo a la porción anterior donde sale el flagelo; y el flagelo sale del biefaroplasto.

Burla la respuesta inmune evadiendo el lugar de ataque (entrando en Promastigote y se convierte en amastigote, alterando la identificación del antígeno) y los amastigotes pueden llegar a multiplicarse en el macrófago, reventando este e infectando otros macrófagos sin cambiar su forma amastigota.

                Luego de ser tomados del mosquito, en el estómago del mismo se convierten en promastigotes, viajan al intestino y luego llegan a las glándulas salivales del mosquito para volver a ser depositados en la saliva (que usa como anestésico antes de picar) y así volver a colonizar a un huésped. Este mosquito es conocido como Flebótomo o Lutzomyia.

Manifestaciones: Leishmaniosis cutánea, moco-cutánea, visceral y atípica.

Epidemiología: son normalmente dadas en las zonas boscosas  y la mayoría de los casos son desarrollados en niños.

Diagnóstico:

·         Frotis directo

·         Intradermorreacción de Montenegro

·         Aspirados y aislamientos de parásitos

·         ELISA

Tratamiento: Glucantime (Metal pesado, inyectado intramuscular profundo en la cadera por 30 días)

Trypasonoma cruzi/ brucei – Tripanosomiasis: Americana & Africana:

a.       Americana:

Es conocida como el mal de Chagas; una infección zoonótica en el hombre, con casi 16000000 personas infectadas, muchos expuestos a contraerla y otros que mueren. Sus vectores más comunes son Tiatoma dimidata (es silvestre, el más común en Nicaragua y puede poner 200 huevos aprox. en un año) y Rhodnius prolixus (es la segunda especie más común en Nicaragua  y puede parir de 200-400 huevos por año)

                Se distribuye desde EEUU hasta Argentina, afecta en las áreas rurales con condiciones ecológicas, culturales y socio-económicas.

Su agente causal es el Trypanosoma cruzi que mide de 20-25μm de largo por 3-5 de ancho, que posee núcleo, complejo de Golgi, peroxisomas y vacuolas, única mitocondria que recorre todo el cuerpo, cinetoplasto y flagelo.

                Amastigote: De 2 a 4 micras, kinetoplasto, presenta un corto y flagelo emergente. Es la forma de multiplicación intracelular del parásito

                Epimastigote: fusiforme, de 20-40X2 micras, corta membrana ondulante, flagelo libre que emerge en el extremo anterior, es una forma de multiplicación del parásito en el intestino del Triatoma dimidata y lo predominante en los medios de cultivo

                Tripomastigote: es fusiforme, de 20 a 25 micrómetros, citoplasma granuloso, kinetoplasto subterminal posterior al núcleo. Con una membrana ondulante y al final un flagelo, que circula en la sangre de mamíferos y en la ampolla rectal del vector.

La enfermedad se puede clasificar en aguda y crónica, también en latente.

Causa principalmente ruptura de las células parasitadas, reacción de cadena inflamatoria, miocarditis crónica, lesiones en tubo digestivo, trombosis cardíacas.

                Se trasmite por vectores, transfusiones sanguíneas, trasplante, digestiva, leche materna, picadura de insectos, sexual.

Se diagnostica por Gota fresca/gruesa, Strout, microhematócrito, dx molecular, etc; pruebas rápidas, hemocultivo, inoculación en animales, etc.

Tratamiento: Benznidazol, Nifurtimox

Africana: Enfermedad del sueño:

Se clasifica en 2:

                Trypanosoma brucei gambiense: causa enfermedad crónica, dura años, se conoce como la enfermedad del sueño de África occidental

                Trypanosoma brucei rhodesiense: provoca enfermedad aguda, dura varias semanas y afecta a los residentes del este y sur de África, se denomina enfermedad del sueño occidental

Es transmitido por la mosca Tse tse

Su patogenia consiste en daño al SNC, hemólisis intensas

Se manifiesta como excesos de fiebres (elevada), debilidad intensa, insomnio, signo de Karandel

Se diagnostica por tamizaje, pruebas serológicas, campo obscuro, etc.

Tratamiento: Pentamidina, Suramina, Melarsoprol, Eflornitina.